Caso Silvina Luna: una junta médica reforzó el vínculo entre el PMMA, los granulomas y el deterioro renal

La junta médica que intervino en la causa por la muerte de Silvina Luna presentó un nuevo informe ante la Justicia y sostuvo que las publicaciones científicas más recientes aportaron mayor evidencia sobre la relación fisiopatológica entre el polimetilmetacrilato (PMMA), la formación de granulomas, la hipercalcemia y el deterioro de la función renal.

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El dictamen fue elaborado en el marco de la investigación sobre la intervención estética que le realizó el médico Aníbal Lotocki a Luna y respondió distintos puntos solicitados por la Justicia. Los especialistas aclararon que el informe no establece una responsabilidad penal individual contra el médico, sino que analiza aspectos estrictamente médicos vinculados con la evolución de la paciente y las complicaciones asociadas al material utilizado.

Los integrantes del Cuerpo Médico Forense señalaron que los nuevos estudios científicos “confieren mayor consistencia y relación fisiopatológica entre la presencia de material de relleno (PMMA), la formación de granulomas y el desarrollo de hipercalcemia mediada por calcitriol”.

Uno de los puntos analizados por los peritos fue el seguimiento médico que recibió Silvina Luna luego de las intervenciones realizadas por Lotocki.

En ese aspecto, la junta indicó que no constan en el expediente las pruebas médicas correspondientes al seguimiento realizado por el profesional después de las intervenciones.

“No obran en autos las constancias médicas del seguimiento realizado por el Dr. Aníbal Lotocki en base a las intervenciones llevadas a cabo” sobre la paciente, señalaron los especialistas.

El informe también evaluó si Lotocki se encontraba en condiciones de realizar una eventual extracción del material. Los médicos indicaron que no podían determinarlo exclusivamente a partir de la documentación incorporada al expediente, ya que la posibilidad de realizar este tipo de procedimientos depende de la formación, la especialidad y la experiencia del profesional.

Además, recordaron que la habilitación para ejercer y el reconocimiento de las distintas especialidades médicas se encuentran sujetos a la normativa sanitaria vigente.

Otro de los aspectos centrales del dictamen fue la aparición de hipercalcemia asociada a la presencia de un cuerpo extraño.

La junta médica explicó que esta complicación no resulta completamente predecible, debido a que puede manifestarse luego de períodos variables y aparecer incluso meses o años después de la formación de los granulomas.

Sin embargo, los especialistas remarcaron que cuando se detectan este tipo de lesiones, corresponde realizar un seguimiento orientado a detectar de manera temprana una eventual hipercalcemia.

La documentación incorporada al expediente registra que en junio de 2013, el médico Diego Lowenstein advirtió y dejó documentada la presencia de granulomas.

Posteriormente, un análisis de laboratorio realizado el 9 de septiembre de ese año informó un nivel de calcio de 10,7 mg/dl, por encima del valor de corte de 10,2 mg/dl. En ese mismo período también se registró un deterioro de la función renal, con una creatinina de 1,2 mg/dl.

Ante el diagnóstico y la palpación de granulomas macroscópicos, los peritos consideraron que correspondía proponer una intervención de toilette y desbridamiento del músculo glúteo.

No obstante, aclararon que esa intervención tampoco podía garantizar que la paciente no desarrollara posteriormente un cuadro de hipercalcemia.

La junta médica también revisó la evolución de las lesiones a lo largo de los años.

Según la historia clínica del Hospital Italiano de Buenos Aires, en marzo de 2014 se registraron granulomas en ambos glúteos, los muslos y las rodillas. Esas lesiones también fueron posteriormente evidenciadas durante la autopsia.

Los especialistas analizaron si la hipercalcemia y la insuficiencia renal progresiva podían responder a una evolución clínica gradual y multifactorial, sin que necesariamente existiera una relación directa e inmediata con la intervención inicial.

En ese punto, señalaron que Silvina Luna presentó características bioquímicas particulares: hipercalcemia asociada a una elevación del calcitriol y una hormona paratiroidea suprimida.

“Dicho perfil resulta compatible con mecanismos de producción extrarrenal de calcitriol, como los observados en procesos granulomatosos”, indicaron los médicos.

A la vez, el dictamen aclaró que la evolución clínica posterior, que incluyó el tratamiento de la hipercalcemia y el progresivo deterioro de la función renal, pudo estar influida por otros factores concomitantes.

La junta también explicó que, una vez formada una masa de granulomas, existe la posibilidad de intentar una extracción quirúrgica mediante un procedimiento reconstructivo.

Sin embargo, los especialistas remarcaron que este tipo de intervención presenta dificultades y puede generar distintas consecuencias, entre ellas deformidades, hundimientos, retracciones, asimetrías y cicatrices.

Además, una cirugía de este tipo no garantiza la remoción completa del material, por lo que la decisión de realizarla debe contemplar sus posibles riesgos y beneficios.

Uno de los puntos más relevantes del nuevo informe fue la revisión de trabajos científicos publicados a lo largo de los últimos años.

La junta médica analizó las conclusiones de una sentencia del Tribunal Oral en lo Criminal N.º 28, que había señalado que no era posible establecer de manera directa una relación entre la aplicación de PMMA y la aparición de hipercalcemia o hipervitaminosis D.

Los peritos recordaron que un informe elaborado por el Cuerpo Médico Forense en 2016 ya había contemplado la posibilidad de una relación entre los granulomas provocados por PMMA y la hipercalcemia. Sin embargo, en aquel momento existía una cantidad limitada de casos registrados y no había suficiente literatura científica para establecer una relación concluyente.

Ahora, la junta incorporó investigaciones posteriores.

Entre los antecedentes citados aparecen una serie de casos publicada por Marcos Negri en 2014 y un trabajo de Hindi y otros autores de 2015, ambos relacionados con episodios de hipercalcemia posteriores a la aplicación cosmética de PMMA.

También fueron mencionados dos casos publicados por Manfro en 2024 y una serie de 12 pacientes difundida por Lanhez y otros autores en julio de 2025.

Este último trabajo registró elevación del calcitriol en el 91,6% de los casos, supresión de la hormona paratiroidea en el 90% y una elevada frecuencia de compromiso renal, además de casos de cálculos y nefrocalcinosis.

A partir de estos antecedentes, los especialistas consideraron que la evidencia científica acumulada durante los últimos años fortalece la relación fisiopatológica entre el PMMA, los granulomas, la hipercalcemia y el compromiso renal.

Para la junta, estos nuevos trabajos constituyen además un respaldo a las conclusiones que habían sido planteadas en el dictamen pericial presentado el 15 de septiembre de 2025.

El nuevo informe se suma así a la documentación médica incorporada a la causa que investiga la muerte de Silvina Luna y aporta elementos científicos para analizar la evolución de las complicaciones asociadas al material de relleno y su posible incidencia en el cuadro que atravesó la modelo y actriz.